नेशनल मेडिकल कमीशन बिल

पर्यावरण और सामाजिक प्रबंधन ढांचा (ESMF)
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CITES – वाशिंगटन सम्मेलन
August 10, 2019

संदर्भ :

संसद के दोनों सदनों द्वारा राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग अधिनियम 2019 पारित किया गया है जो ऐतिहासिक है।

 NMC विधेयक क्या है?

राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग विधेयक देश में चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में सुधार के लिए पर्याप्त और उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सा पेशेवरों की उपलब्धता, चिकित्सा संस्थानों का समय-समय पर मूल्यांकन, चिकित्सा पेशेवरों द्वारा नवीनतम चिकित्सा अनुसंधान को अपनाना और एक प्रभावी शिकायत निवारण तंत्र सुनिश्चित करता है।

 विधेयक में निम्नलिखित प्रमुख विशेषताएं हैं:

  • विधेयक में, विधेयक पारित होने के तीन साल के भीतर राष्ट्रीय और राज्य स्तर पर एक चिकित्सा आयोग स्थापित करने का प्रस्ताव है ।
  • विधेयक में केंद्र द्वारा चिकित्सा सलाहकार परिषद की स्थापना का भी प्रावधान है । परिषद एक चैनल के रूप में कार्य करेगी जिसके माध्यम से राज्य / केंद्र शासित प्रदेश एनएमसी को अपने विचार और चिंता बता सकते हैं।
  • विधेयक के तहत विनियमित सभी चिकित्सा संस्थानों में स्नातक स्तर की चिकित्सा शिक्षा में प्रवेश के लिए एक समान राष्ट्रीय पात्रता-सह-प्रवेश परीक्षा (एनईईटी) आयोजित करने की बात भी विधान करता है।
  • विधेयक में अभ्यास के लिए लाइसेंस प्राप्त करने के लिए चिकित्सा संस्थानों से स्नातक करने वाले छात्रों के लिए राष्ट्रीय निकास परीक्षा आयोजित करने का प्रस्ताव है । परीक्षण भी छात्रों को इस कानून के तहत चिकित्सा संस्थानों में स्नातकोत्तर पाठ्यक्रमों में प्रवेश लेने की अनुमति देगा।
  • विधेयक कहता है कि एनएमसी के पास चिकित्सा के अभ्यास के लिए आधुनिक चिकित्सा पेशे से जुड़े कुछ मध्यम स्तर के चिकित्सकों को सीमित लाइसेंस देने का अधिकार होगा ।

 NMC :

  • विधेयक में 25 सदस्यों के साथ एक राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग स्थापित करने का लक्ष्य है ।
  • इन सदस्यों की नियुक्ति एक समिति की सिफारिश पर केंद्र सरकार द्वारा की जाएगी ।
  • सदस्यों में एक चेयरपर्सन शामिल होगा , जो कम से कम 20 साल के अनुभव, 10 पूर्व अधिकारी और 14 अंशकालिक सदस्यों के साथ एक वरिष्ठ चिकित्सा व्यवसायी और शैक्षणिक होना चाहिए।
  •  स्नातक और स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा बोर्ड के अध्यक्षों, भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद के महानिदेशक, और एम्स में से एक निदेशक, पदेन सदस्यों में शामिल होंगे।
  • दूसरी ओर, अंशकालिक सदस्य , प्रबंधन, कानून, चिकित्सा नैतिकता आदि के क्षेत्र और राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों के नामांकित लोगों के विशेषज्ञों को शामिल करेंगे।

एनएमसी  के कार्य:

एनएमसी चिकित्सा संस्थानों और चिकित्सा पेशेवरों को विनियमित करने, स्वास्थ्य संबंधी मानव संसाधन और बुनियादी ढांचे की आवश्यकताओं का आकलन करने और विधेयक के तहत बनाए गए नियमों के राज्य चिकित्सा परिषदों द्वारा अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए नीतियों को फ्रेम करेगा।

इसके अलावा, एनएमसी निजी चिकित्सा संस्थानों और डीम्ड विश्वविद्यालयों में 50 प्रतिशत तक फीस के निर्धारण के लिए दिशानिर्देश तय करेगा, जो बिल के तहत विनियमित हैं।

डॉक्टर इसके खिलाफ क्यों हैं?

  • विधेयक की धारा 32 गैर-चिकित्सा डिग्री धारकों को सामुदायिक स्वास्थ्य प्रदाताओं के रूप में चिकित्सा का अभ्यास करने की अनुमति देने के लिए सरकार को अधिकृत करती है। इस प्रावधान का इंडियन मेडिकल एसोसिएशन ने पुरजोर विरोध किया है ।
  • यह दवाओं की सिफारिश करने के लिए किसी को भी आधुनिक चिकित्सा प्रणाली के सीमित जोखिम के साथ अनुमति देगा ।
  • मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया (MCI) में निर्वाचित प्रतिनिधियों के वर्तमान 70 प्रतिशत के मुकाबले , NMC के केवल 20 प्रतिशत सदस्य ही प्रतिनिधि चुने जाएंगे ।
  • एमसीआई के विपरीत, जिनके निर्णय राज्य चिकित्सा परिषदों के लिए बाध्यकारी नहीं थे, एनएमसी विधेयक आयोग के नैतिक बोर्ड को नैतिक मुद्दों से संबंधित अनुपालन पर राज्य चिकित्सा परिषदों पर अधिकार क्षेत्र का उपयोग करने की अनुमति देता है ।
  • इसके अलावा, जबकि एमसीआई अध्यक्ष के खिलाफ केवल एक अदालत के निर्देश पर कार्रवाई की जा सकती है, एनएमसी विधेयक केंद्र सरकार को अध्यक्ष या आयोग के किसी अन्य सदस्य को हटाने में सक्षम बनाता है ।
  • नेशनल एग्जिट टेस्ट (NEXT) को एकल परीक्षण के रूप में माना गया है, जो एक सामान्य अंतिम वर्ष के स्नातक मेडिकल परीक्षा के रूप में कार्य करेगा और इसका उपयोग मेडिकल लाइसेंस के साथ-साथ स्नातकोत्तर पाठ्यक्रमों में प्रवेश के लिए भी किया जाएगा। यह तर्क दिया गया है कि एक एकल परीक्षा को बहुत अधिक वेटेज दिया जा रहा है, और यह मेडिकल एस्पिरेंट्स के करियर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है ।
  • विधेयक आयोग को “निजी चिकित्सा संस्थानों में पचास प्रतिशत सीटों के संबंध में फीस और अन्य सभी शुल्कों के निर्धारण के लिए दिशा-निर्देशों को निर्धारित करता है और विश्वविद्यालय माना जाता है” । इससे उन सीटों की संख्या बढ़ जाती है जिनके लिए निजी संस्थानों को फीस निर्धारित करने का विवेक होगा। वर्तमान में, ऐसे संस्थानों में, राज्य सरकारें 85 प्रतिशत सीटों के लिए फीस तय करती हैं।

 बिल के सकारात्मक पहलू:

एमसीआई के विपरीत, एनएमसी के सदस्यों को पद संभालने के समय और जब वे छोड़ते हैं, तो अपनी संपत्ति की घोषणा करनी होगी। उन्हें ब्याज घोषणा का शपथपत्र भी प्रस्तुत करना होगा।

 समय की आवश्यकता:

यदि सरकार ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार करना चाहती है तो उसे मौजूदा पैरामेडिक्स को मजबूत करना चाहिए। नर्सों और दाइयों को इंजेक्शन और इसी तरह के कार्यों को संचालित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है और सरकार को इस प्रशिक्षित जनशक्ति को टैप करने की कोशिश करनी चाहिए। इन पैरामेडिक्स द्वारा प्राथमिक देखभाल की जा सकती है और केवल जटिल चिकित्सा समस्याओं को विशेष ज्ञान वाले डॉक्टर को भेजा जाना चाहिए। इस तरह के मॉडल ने अन्य देशों में काम किया है जहां डॉक्टर केवल जटिल समस्याओं का इलाज करते हैं।

पृष्ठभूमि :

भारत में 1: 1000 के WHO मानकों की तुलना में 1: 1456 का डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात है। इसके अलावा, शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में काम करने वाले डॉक्टरों के वितरण में एक बड़ा असंतुलन है, जिसमें शहरी से ग्रामीण डॉक्टर घनत्व अनुपात 3.8 से 1 है। नतीजतन, हमारे अधिकांश ग्रामीण और गरीब आबादी को अच्छी गुणवत्ता देखभाल से वंचित कर दिया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान में एलोपैथिक चिकित्सा का अभ्यास करने वाले 57.3% कर्मियों के पास चिकित्सा योग्यता नहीं है।

 

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